全省医保反欺诈“亮剑”专项行动领导小组联席会议顺利召开
发布时间:【2014-10-27】 阅读:1353 来源:
9月21日,全省医保反欺诈“亮剑”专项行动领导小组联席会议在省人力社保厅召开,会议总结专项行动前三阶段的工作,讨论全省联合督查和省本级协议评价两个方案,并部署专项行动第四阶段工作。省人力社保厅、省公安厅、省卫生计生委等七部门专项行动领导小组成员参加会议。亮剑专项行动领导小组办公室卞正法主任对专项行动情况进行通报。
通报指出,在各地各部门的密切配合联动下,专项行动扎实有序推进,医保欺诈种种乱象得到初步遏制,目前已取得阶段性成果。体现在五个方面:一是集中查处了一批违法违规行为。截至9月底,全省共对5162家两定机构进行了实地检查,安排第三方审计362家,两定单位抽查面达到42%,暂停148家、取消30家两定单位医保定点资格,暂停定点医疗机构医师医保处方权32人;梳理各类大额发票3.3万余张,对各地参保人员门诊费用排名靠前的共81万人次进行了重点排查,省内外协查票据2千5百多起;通过前期工作,发现违规行为2533起,已查处1941起,追回和罚款金额近3千万元;其中有58起案件移交公安部门,已刑事处罚25人。余案在进一步审查中。二是对有关单位和人员形成了威慑。目前查出涉嫌医保违规行为的定点医院和医务室正陆续开展内部自我检查,并举一反三查找其他问题。有的两定单位还成立专门的工作小组,召开专题会议,对单位内部的医疗保险管理服务环节进行全面排查,使相关人员“不敢”“不想”参与违法违规行为。三是在社会上已引起较高关注度。在《浙江日报》、《都市快报》、《浙江卫视》以及浙江人民广播电台等省级媒体以及各地的主流媒体进行了全方位的宣传和报道,引起了全社会的普遍关注。四是在省、市、县和部门联动上形成了良好的互动合作机制。省、市、县专项行动均成立了领导小组及办公室,由人力社保部门牵头,公安、财政、卫生、市场监管等六部门协同参与,召开部门联席工作会议,制定行动方案,落实成员单位职责分工,推进工作深入开展。省专项行动领导小组负责对全省工作推进的督查和指导。五是在医保基金制度上建立健全了长效机制。
与会各相关部门同志围绕方案和下一阶段工作充分进行了讨论,明确了重点工作目标任务。力争通过一段时间的集中整治,到今年年底,医保反欺诈案件明显减少,违规金额明显下降,基本建成涵盖事前预防、事中监控、事后打击多层次立体式医保反欺诈体系,加快提升医保基金制度建设的规范化、科学化水平,使全省医保基金的运行更加健康、有效。
省医保中心
2014年10月23日
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