关于加快推进日间手术省级医保结算工作的通知
发布时间:【2017-08-11】 阅读:427 来源:

浙医保〔201726

 

关于加快推进日间手术省级医保

结算工作的通知

 

各相关省级定点医疗机构:

根据《浙江省人力资源和社会保障厅 浙江省卫生和计划生育委员会关于开展日间手术医保结算试点工作的通知》(浙人社发201748号)和《浙江省卫生计生委办公室关于第一批日间手术试点医院、试点病种及术式的通知》(浙卫办医政20177号)文件精神,现就加快推进日间手术省级医保结算有关事项通知如下:

一、业务规则

1、参保人员(包括省内异地,下同)日间手术前两周在相关定点医疗机构发生的与日间手术诊断相关的门诊费用先由医疗机构自行挂账,暂不上传和结算。在参保人员以“日间手术”类型办理入院登记后,将符合规定的门诊费用明细按“日间手术”类型上传到医保经办机构,与后续手术等费用一并纳入医保住院结算。超过两周的门诊费用按门诊结算。

参保人员未按规定病种结算的恶性肿瘤门诊放化疗费用按医保住院费用结算,可按“日间手术”类型上传。

2、各相关定点医疗机构应根据文件要求建立完善日间手术服务流程,并对相关科室和医务人员进行宣传和培训。严格按照浙卫办医政20177号文件规定的试点病种及术式开展日间手术业务。

二、试点医院HIS系统改造

试点医院应根据相关文件和业务规则要求,对HIS接口按照《省级医保日间手术医保结算信息接口规范》和《浙江省社会保障“一卡通”异地就医接入两定单位开发手册V4.2》于2017831日前完成相应改造和测试,实现省级和省内异地日间手术医保住院结算,确保该项惠民工作尽快落到实处。

执行中如有问题请及时与我中心联系。

联系人:开发商:文跃林(省级),18868721679

王博(异地),13968115900

省中心信息工程师:楼晶晶,0571-85119014;审核结算科(测试):惠倩雯,0571-85112891;异地就医结算科(测试):黄剑,0571-85119327

 

相关文件和接口文档下载地址:浙江省医保中心网上业务系统 (http://172.16.0.10/insiisonline)表格下载中下载。

 

 

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201788

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